堿性成纖維生長(zhǎng)因子（簡(jiǎn)稱bFGF）是哺乳動(dòng)物和人體內(nèi)存在的一種微量物質(zhì)，在多種組織細(xì)胞中分布有bFGF受體，因而其生理作用廣泛，是一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，bFGF于1974年首先由美國(guó)科學(xué)家Gospodarowicz從牛垂體中分離出，方法復(fù)雜，價(jià)格昂貴。現(xiàn)在運(yùn)用基因工程技術(shù)，由大腸桿菌可大量表達(dá)生產(chǎn)高活性、高純度的bFGF，從而使之大規(guī)模應(yīng)用于臨床。國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果表明，bFGF通過促進(jìn)與創(chuàng)傷修復(fù)有關(guān)的幾乎所有細(xì)胞的迅速增殖而推動(dòng)創(chuàng)面主動(dòng)修復(fù)，顯著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，全面提高創(chuàng)傷愈合質(zhì)量，特別是針對(duì)各種難愈合的慢性創(chuàng)面，是目前臨床上*顯示有突出療效的藥物。

　　1　作用機(jī)制

　　當(dāng)機(jī)受損傷時(shí)，損傷部位周圍的組織或細(xì)胞會(huì)分泌多種促創(chuàng)傷愈合因子，如EGF、bFGF、PDGF及TGF-β等，這些因子含量甚微，但在創(chuàng)傷修復(fù)中起著極其重要的作用。其中bFGF作用范圍，對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的幾乎所有細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞、軟骨細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞等均有促進(jìn)增殖和分裂作用。其作用機(jī)理在于這些細(xì)胞膜上廣泛分布著bFGF受體。對(duì)bFGF受體有高度的特異性和親和性，當(dāng)bFGF與受體特異性結(jié)合時(shí)，通過細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中的信息傳遞系統(tǒng)，激活細(xì)胞內(nèi)蛋白激酶，進(jìn)而引起細(xì)胞內(nèi)各種生理和生化反應(yīng)，zui終實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)的調(diào)控。bFGF對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過程中的三個(gè)階段，即局部炎癥反應(yīng)階段、細(xì)胞增殖分化及肉芽組織形成階段、組織重建階段均有顯著的促進(jìn)作用。

　　1.1　局部炎癥反應(yīng)階段：bFGF對(duì)創(chuàng)傷細(xì)胞有明顯的趨向活性，誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等向創(chuàng)傷部位移動(dòng)，激活巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體免疫活性，明顯降低創(chuàng)面被感染的機(jī)會(huì)。

　　1.2　細(xì)胞增殖分化及肉芽組織形成階段：在細(xì)胞增殖和修復(fù)期，zui關(guān)鍵的步驟之一是肉芽組織的形成，肉芽組織的本質(zhì)是大量的毛細(xì)血管和豐富的成纖維細(xì)胞，bFGF正是成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)劑，能夠強(qiáng)烈的促進(jìn)新生毛細(xì)血管的形成，顯著增加肉芽組織毛細(xì)血管數(shù)量和血液流量，改善創(chuàng)面微循環(huán)，為組織修復(fù)提供所必須的氧及豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，成纖維細(xì)胞也是合成膠原的主要細(xì)胞，而膠原是肉芽組織中細(xì)胞間質(zhì)的主要成份，bFGF通過調(diào)控膠原的不斷合成、分泌、改構(gòu)和更新，而不斷改善修復(fù)組織的結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度，同時(shí)，由于bFGF也能刺激膠原酶的表達(dá)，因而能夠有效抑制因膠原的大量合成和過度沉淀而產(chǎn)生的病理性瘢痕，從而提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量，bFGF對(duì)損傷組織部位神經(jīng)纖維的再生也有顯著的促進(jìn)作用，通過改善組織神經(jīng)再支配而加速損傷組織功能的恢復(fù)。

　　1.3　組織重建階段：bFGF通過促進(jìn)上皮細(xì)胞迅速增殖，并向創(chuàng)面中心覆蓋，而加速傷口愈合。盡管機(jī)體損傷時(shí)，能自發(fā)分泌少量bFGF等生長(zhǎng)因子，起到自我修復(fù)的作用。但是實(shí)驗(yàn)證明，自發(fā)創(chuàng)傷修復(fù)遠(yuǎn)沒有達(dá)到zui大速度，其分子環(huán)境中的生長(zhǎng)因子也沒有達(dá)到zui適水平。特別是多種難愈性慢性創(chuàng)面。因體內(nèi)某些細(xì)胞受到抑制而失去分泌生長(zhǎng)因子的功能，致使創(chuàng)面長(zhǎng)期難以愈合。

　　2　臨床評(píng)價(jià)

　　2.1　不同深度的燒傷創(chuàng)面或鮮創(chuàng)面，經(jīng)bFGF治療后，給藥組和陰性對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（天）有顯著性差異。

　　2.2　慢性創(chuàng)面經(jīng)治療后，愈合加速尤為明顯。

　　2.3　隨創(chuàng)面類型不同，經(jīng)bFGF治療，可表現(xiàn)為新鮮創(chuàng)面、燒傷創(chuàng)面、慢性創(chuàng)面愈合提前逐漸增大，這可能與創(chuàng)面自身bFGF存在量的多少及外加bFGF兩因素有關(guān)。新鮮創(chuàng)面自身含有bFGF，外加bFGF不成為啟動(dòng)愈合的主要因素，而慢性創(chuàng)面中，自身bFGF少或無，外加bFGF則發(fā)揮啟動(dòng)作用。

　　2.4　治療泌尿生殖器激光潰瘍*率高達(dá)90%，有效達(dá)100%。尖銳濕疣是常見性傳播疾病，且極易復(fù)發(fā)，凡經(jīng)激光等外科手段治療的復(fù)發(fā)率高達(dá)90%以上，激光治療后潰瘍長(zhǎng)期不愈者復(fù)發(fā)率更高。bFGF能促使激光所致潰瘍迅速愈合，對(duì)提高尖銳濕疣*和降低其復(fù)發(fā)率均有重要意義。

　　2.5　口腔疾病患者應(yīng)用評(píng)價(jià)

　　①活髓保存治療：早期牙髓炎，意外穿孔，bFGF可促進(jìn)牙髓纖維細(xì)胞活性，修復(fù)穿髓孔，控制炎癥達(dá)到保存活髓的目的。②口腔粘膜非特異性感染引起的損傷：糜爛、潰瘍等均可應(yīng)用。③牙周病的治療：牙周病治療的目的是使已破壞的牙周組織：牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨再生，形成附著，bFGF的應(yīng)用旨在引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞向冠方遷移生長(zhǎng)并積累在根面促進(jìn)新牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的形成。④唇腭裂等整形手術(shù)的應(yīng)用：促進(jìn)傷口愈合，尤其是腭裂術(shù)及松馳切口的bFGF塞敷能促進(jìn)新生肉芽組織的生長(zhǎng)。

　　3　臨床應(yīng)用

　　3.1　各種急慢性體表潰瘍（包括糖尿病潰瘍、放射性潰瘍、褥瘡、瘺竇等）。

　　3.2　新鮮創(chuàng)面（包括外傷、刀傷、凍傷、激光創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面、手術(shù)傷口等）。

　　3.3　燒燙傷（淺Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽創(chuàng)面等）。

　　4　注意事項(xiàng)

　　4.1　勿將本品置于高溫或冰凍環(huán)境中。

　　4.2　本品為無菌包裝，用后請(qǐng)立即蓋上噴頭蓋。

　　4.3　高濃度的碘酒、酒精、雙氧水、重金屬等蛋白變性劑可能會(huì)影響本品活性，因此，常規(guī)清創(chuàng)后，建議以生理鹽水沖洗后再使用本品。

　　4.4　對(duì)感染性創(chuàng)面，可酌情聯(lián)合局部或全身使用抗生素。